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深圳市政府工作報告提出，2023年，實施社康服務擴容提質(zhì)行動計劃，新增社康機構(gòu)35家，構(gòu)建“15分鐘社康圈”。

近年來，市委、市政府始終高度重視衛(wèi)生健康工作，2022年以市政府名義印發(fā)《深圳市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（下稱“規(guī)劃”）。社康服務擴容提質(zhì)是“規(guī)劃”的“1號重點工程”。兔年開年以來，深圳衛(wèi)生健康系統(tǒng)跑起來、搶時間、爭一流，不斷夯實基層醫(yī)療集團“立地”根基，提高基層健康服務能力水平，努力為市民群眾提供更高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務。

擴容

社康機構(gòu)總數(shù)已達到881家

近日，寶安區(qū)最大的社區(qū)健康服務中心——寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院三祝里社區(qū)健康服務中心正式開診，該中心位于石巖街道三祝里村路與北環(huán)路交叉口北150米，總面積4511平方米。在寶安區(qū)衛(wèi)生健康局的業(yè)務指導下，該中心設有全科診室、發(fā)熱診室、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、康復、口腔等臨床科室，滿足居民對常見病、多發(fā)病的診療需求；設有預防接種科、婦幼保健科、兒童保健科、公共衛(wèi)生科等公衛(wèi)科室，為居民提供預防保健和基本公共衛(wèi)生服務；設有檢驗科、影像科、中西藥房等輔助科室提供服務支撐。

這幾年，市衛(wèi)健委穩(wěn)步推動社康服務擴容提質(zhì)，加大用房保障、設備配置、人員配備投入，推動社區(qū)醫(yī)院、社康中心、社康站多層次發(fā)展，完善“15分鐘健康服務圈”。按照2022年施行的《深圳市社區(qū)健康服務機構(gòu)設置標準》，取消“一類、二類社康中心”，新增社區(qū)醫(yī)院；在業(yè)務用房面積方面，社康中心的業(yè)務用房建筑面積，原來要求最小400平方米，現(xiàn)在至少1400平方米，社區(qū)醫(yī)院最小4500平方米；但因為社康站比較“袖珍”，主要開在學校、寫字樓、工業(yè)園等，最低面積標準就降為90平方米。

去年，我市社康機構(gòu)總數(shù)達到881家，全科醫(yī)生數(shù)達到8964名，不斷促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等可及，讓市民看病更便捷。到2025年，全市按社康機構(gòu)設置標準新增及改擴建后達到 1012 家社康機構(gòu)（含社區(qū)醫(yī)院）。

社區(qū)醫(yī)院是一個升級版的社康中心，還帶有住院床位。全年，全市首家社區(qū)醫(yī)院——航城社區(qū)醫(yī)院正式揭牌運行。航城社區(qū)醫(yī)院構(gòu)建以慢性病為基礎的“防-治-管”閉環(huán)健康管理體系，承接大醫(yī)院“顧不上”的出院后康復等服務，實現(xiàn)國家分級診療體系目標：小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)。

“十四五”期間，全市將規(guī)劃布局28家社區(qū)醫(yī)院。在常住人口超過10萬人且轄區(qū)內(nèi)無區(qū)屬綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）的街道規(guī)劃建設1家4500平方米以上的政府辦醫(yī)院。

提質(zhì)

加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局

“強基層、建高地、登高峰”，當前，深圳正構(gòu)建“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。強基層，深圳持續(xù)優(yōu)化“市級醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團”為主體架構(gòu)的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療服務體系，以社康服務能力建設為突破口，加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局。

家住大鵬新區(qū)的陳伯患高血壓多年，他經(jīng)常在家人的陪同下乘坐2個多小時的車，到數(shù)十公里之外的市中心看病，隨著年齡的增長，陳伯越來越難以承受舟車勞頓。如今，在大鵬新區(qū)三溪高源社康中心內(nèi)，陳伯也能掛上下沉的深圳市第二人民醫(yī)院專家號。陳伯的女兒坦言，社康中心的環(huán)境和服務很好，市里大醫(yī)院的專家也經(jīng)常來坐診，父親可以在家門口看病了。

這是深圳近年來強基層的成果之一，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力不斷提升。

“羅湖模式”是國家推廣的強基層改革樣本。羅湖醫(yī)改逐步整合轄區(qū)醫(yī)療資源，使得羅湖醫(yī)院集團的工作重心不斷向基層下沉，區(qū)屬醫(yī)院與社康中心組成的基層醫(yī)療網(wǎng)絡，成為了轄區(qū)居民最堅實、最可靠、最有效的醫(yī)療保障。羅湖醫(yī)院集團黨委書記、院長孫喜琢表示，羅湖醫(yī)改的目的并不是做大醫(yī)院，而是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務向“以基層為重點”“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，給轄區(qū)百姓帶來實實在在的醫(yī)療服務。

近年來，深圳市衛(wèi)生健康委著力規(guī)劃建設以“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團”為主體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進市屬醫(yī)院與區(qū)屬醫(yī)院分工協(xié)作。市屬公立醫(yī)院牽頭建區(qū)域醫(yī)療中心，“主打”急危重癥和疑難復雜疾病診療；區(qū)屬公立醫(yī)院建基層醫(yī)療集團，處理常見病、多發(fā)病。目前，深圳各區(qū)建立了19家醫(yī)療集團，通過醫(yī)院與社康機構(gòu)一體化建設，基本實現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

社區(qū)健康服務機構(gòu)是居民健康管理服務的基礎平臺，發(fā)揮著分級診療制度的基層網(wǎng)底和基本公共衛(wèi)生服務的基層堡壘作用。在疫情防控中，社康機構(gòu)承擔了居民健康管理的基層基礎性作用，面對2022年12月感染高峰，社康診療量約占同期全市發(fā)熱門診（診室）總量的65%。

醫(yī)院門診服務向社康機構(gòu)下沉。“十四五”期間，深圳市將在社康機構(gòu)建成2000個以上專科醫(yī)生工作室，提升社區(qū)健康服務能力，為市民提供更高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務。

與此同時，深圳持續(xù)提升家庭醫(yī)生簽約服務品質(zhì)，完善家庭醫(yī)生簽約服務激勵機制，以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓患者、糖尿病患者等10類人群為重點，建立以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎、以健康管理結(jié)果為績效目標的門診慢性病醫(yī)療保險支付政策，更好發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”的作用。到2025年，重點人群家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到70%以上。

強服務

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務送到家門口

近日，深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院步涌社區(qū)健康服務站的家庭醫(yī)生團隊成員肖招娣主任與何金鳳護士，來到沙井街道步涌社區(qū)舊村80歲的江伯家中，為簽約了家庭醫(yī)生的江伯測量血壓、血氧、打止痛針等。

江伯的腎絞痛、腸絞痛時有間斷性發(fā)作，還患有高血壓、冠心病多年。近6年來，他建立了家庭病床，家庭醫(yī)生定期上門提供診療服務?！安还苁枪物L還是下雨，家庭醫(yī)生都會如期來到家里問診，我們不用折騰到醫(yī)院去看診，在家也能安心享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，非常便利?！苯f道。

家住寶安區(qū)的林阿婆左側(cè)肢體偏癱，又患有糖尿病、動脈硬化心臟病，向?qū)毎矃^(qū)人民醫(yī)院大浪社康中心申請了家庭病床服務，她說：“建立了家庭病床，子女也更放心了，病情一嚴重，打個電話家庭醫(yī)生就能送醫(yī)上門，給了我們老年人滿滿的安全感。”

這是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務送到居民家門口的一個縮影。此外，醫(yī)院?？铺栐磧?yōu)先配置社康機構(gòu)和全科醫(yī)生使用，居民可以通過家庭醫(yī)生優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，減少居民在醫(yī)院排隊等候的時間。居民出院回到社區(qū)后，社康中心將為居民提供康復服務。社區(qū)居民首診急診在社康，大病很快能轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院，慢性病、常見病患者，還能簽約家庭醫(yī)生，這也是“兩融合一協(xié)同”（醫(yī)院與社康融合發(fā)展、醫(yī)療與預防融合發(fā)展、全科與?？茀f(xié)同服務）的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的生動實踐。

晚上有空了，社康中心也下班了，這曾讓很多市民感到不便。市衛(wèi)健委持續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務，去年，深圳已經(jīng)有598家社康機構(gòu)開放夜診至21時，白天上班、上學的居民看病更便捷。

當前，市衛(wèi)健委加快實施社康機構(gòu)服務能力升級工程。社康醫(yī)生擔負著居民“健康守門人”的重要角色。2020年，深圳市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《深圳市全科醫(yī)師管理辦法》，為全科醫(yī)生劃定了自己的職業(yè)“跑道”，執(zhí)業(yè)管理、繼續(xù)教育、能力考核、職稱評審等都有獨立的體系，成為國內(nèi)的首創(chuàng)，有效激勵全科醫(yī)師更好的扎根基層，服務民眾。去年，市衛(wèi)健委發(fā)布國內(nèi)首部《全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評價指南》，推進了我市全科醫(yī)學人才評價體系創(chuàng)新，促進全科醫(yī)學服務高質(zhì)量發(fā)展和分級診療制度建設，更好滿足人民群眾更多元、更高層次衛(wèi)生健康需求。

隨著社康服務擴容提質(zhì)行動計劃的推進，深圳社康機構(gòu)不斷增進“內(nèi)力”，正逐漸成為居民看病首選。